A taxa de filtração glomerular, também chamada de TFG ou TFGe quando é estimada por uma fórmula, é um dos principais parâmetros utilizados para avaliar a capacidade de filtração dos rins.
Uma dúvida muito frequente no consultório é: “Minha TFG veio 55. Isso significa que meus rins funcionam 55%?” A resposta é não. A TFGe não representa literalmente uma porcentagem de funcionamento dos rins.
Ela é uma estimativa expressa em mL/min/1,73 m² e precisa ser interpretada junto com idade, creatinina, evolução dos exames, albuminúria, exame de urina e contexto clínico.
O que é a taxa de filtração glomerular?
Os rins possuem milhões de pequenas unidades de filtração chamadas glomérulos. A taxa de filtração glomerular representa o volume de plasma que esses filtros conseguem processar por unidade de tempo.
Na prática clínica, raramente medimos diretamente a TFG. Na maioria das pessoas, utilizamos equações que estimam essa função a partir de marcadores no sangue, principalmente a creatinina.
Por isso, o termo mais correto no laudo costuma ser taxa de filtração glomerular estimada (TFGe).
TFG e função renal são a mesma coisa?
Não exatamente.
A TFG avalia especificamente a capacidade de filtração glomerular. Os rins, entretanto, realizam várias outras funções, como controle de eletrólitos, equilíbrio ácido-base, regulação da pressão arterial, produção de eritropoetina e participação no metabolismo ósseo.
Por isso, a TFGe é uma ferramenta central para avaliar os rins, mas não resume todas as funções renais.
Como a TFGe é calculada?
Atualmente, a estimativa da TFG em adultos é feita principalmente com equações validadas, como a CKD-EPI.
No Brasil, o posicionamento conjunto da Sociedade Brasileira de Nefrologia e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial recomenda preferencialmente o uso das equações CKD-EPI 2021, sem correção por raça, tanto na versão baseada apenas em creatinina quanto na combinação de creatinina com cistatina C.
A equação baseada em creatinina utiliza informações como idade e sexo juntamente com o valor da creatinina sérica. Em situações específicas, a cistatina C pode ser acrescentada para melhorar a precisão da estimativa.
Se você quiser entender melhor o papel da creatinina, veja também o conteúdo sobre creatinina alta e como interpretar esse resultado.
Qual é o valor normal da taxa de filtração glomerular?
Não existe um único valor “normal” que possa ser interpretado sem contexto.
De forma geral, uma TFGe igual ou superior a 90 mL/min/1,73 m² é classificada como categoria G1. Entretanto, valores menores podem ocorrer com o envelhecimento, e a interpretação precisa considerar se existem outros marcadores de lesão renal.
A classificação utilizada para doença renal crônica é:
| Categoria | TFGe (mL/min/1,73 m²) | Descrição |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal ou elevada |
| G2 | 60–89 | Levemente reduzida |
| G3a | 45–59 | Redução leve a moderada |
| G3b | 30–44 | Redução moderada a importante |
| G4 | 15–29 | Redução importante |
| G5 | < 15 | Falência renal |
Um ponto essencial: TFGe entre 60 e 89, isoladamente, não significa necessariamente doença renal crônica. Nas categorias G1 e G2, é preciso haver outro marcador de lesão renal para estabelecer o diagnóstico.
Para entender melhor essa classificação, veja também a página completa sobre doença renal crônica, estágios e tratamento.
TFG de 60 significa que os rins funcionam 60%?
Não.
Esse é um dos erros de interpretação mais comuns.
A TFGe não deve ser convertida diretamente em porcentagem. Um resultado de 60 mL/min/1,73 m² não significa, literalmente, que os rins estejam funcionando a 60%.
A unidade utilizada é uma estimativa de filtração ajustada para uma superfície corporal padronizada de 1,73 m². O valor precisa ser interpretado dentro das categorias de risco e do contexto clínico.
TFG baixa significa doença renal?
Pode significar, mas um resultado isolado não é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.
Uma TFGe baixa pode ocorrer de forma transitória em situações agudas, como desidratação importante, redução da pressão arterial, infecções graves, alterações hemodinâmicas ou lesão renal aguda.
Para diagnosticar doença renal crônica, é necessário demonstrar que a alteração persiste por pelo menos três meses ou que existem outros sinais de cronicidade.
Por isso, quando uma TFGe reduzida aparece pela primeira vez, comparar com exames anteriores é uma das etapas mais importantes.
Por que duas pessoas com a mesma creatinina podem ter TFGe diferente?
A creatinina é influenciada pela produção muscular e por características individuais.
Por isso, uma creatinina de 1,2 mg/dL pode representar situações bastante diferentes em um adulto jovem, uma pessoa idosa, uma pessoa com grande massa muscular ou alguém com sarcopenia.
As equações de TFGe tentam corrigir parte dessas diferenças utilizando variáveis como idade e sexo, mas ainda existem limitações.
Quais fatores podem deixar a TFGe baseada em creatinina menos precisa?
A estimativa baseada em creatinina pode ser menos confiável em situações nas quais a produção de creatinina é muito diferente do esperado.
Alguns exemplos incluem:
- massa muscular muito elevada;
- sarcopenia importante;
- amputações;
- doenças consumptivas;
- desnutrição importante;
- alterações importantes de composição corporal;
- uso de creatina;
- alguns medicamentos que interferem na creatinina;
- situações clínicas agudas.
Nessas situações, outros métodos podem ser necessários para estimar melhor a função renal.
Quando a cistatina C pode ser útil?
A cistatina C é outro marcador utilizado para estimar a filtração dos rins e sofre menos influência da massa muscular do que a creatinina.
Segundo o KDIGO 2024, a combinação de creatinina e cistatina C pode ser particularmente útil quando a TFGe baseada apenas em creatinina é menos precisa ou quando uma estimativa mais exata pode mudar uma decisão clínica.
Isso pode ser relevante, por exemplo, em pacientes com extremos de massa muscular, sarcopenia, amputações ou quando a definição mais precisa da função renal influencia a dose de medicamentos ou outras decisões terapêuticas.
A cistatina C também possui limitações e pode ser influenciada por fatores como inflamação, alterações da tireoide, tabagismo e algumas outras condições.
Urina de 24 horas é mais precisa que a TFGe?
Não necessariamente.
A depuração de creatinina pela urina de 24 horas pode ser útil em situações selecionadas, mas está sujeita a erros importantes de coleta e à própria secreção tubular de creatinina.
Por isso, ela não deve ser vista automaticamente como um exame superior à TFGe.
Quando uma determinação muito precisa da filtração renal é realmente necessária, métodos que medem a TFG utilizando marcadores exógenos podem ser considerados em centros especializados.
O KDIGO também admite a coleta urinária temporizada para depuração de creatinina em situações específicas quando a TFG medida não está disponível e as estimativas por creatinina e cistatina C são consideradas inadequadas.
TFG baixa sempre piora com o tempo?
Não.
A evolução depende da causa da redução da função renal, presença de albuminúria, pressão arterial, diabetes, doenças associadas e resposta ao tratamento.
Algumas pessoas permanecem estáveis por muitos anos. Outras podem apresentar progressão mais rápida.
Por isso, mais importante do que analisar apenas um valor é observar a tendência da TFGe ao longo do tempo.
Uma queda pequena da TFGe significa piora do rim?
Nem toda variação representa progressão verdadeira.
A TFGe possui variabilidade biológica e laboratorial. Mudanças na hidratação, medicamentos, alimentação e condições clínicas agudas podem modificar temporariamente o resultado.
O KDIGO recomenda considerar a possibilidade de erro e variabilidade ao interpretar mudanças da TFGe ao longo do tempo.
Quando existe uma alteração inesperada, normalmente é necessário avaliar o contexto e, em alguns casos, repetir os exames.
TFG baixa causa sintomas?
Nas fases iniciais, geralmente não.
Uma pessoa pode apresentar redução moderada da TFGe e continuar se sentindo bem, urinando normalmente e sem edema.
Os sintomas costumam surgir mais frequentemente em fases avançadas ou quando aparecem complicações como anemia, retenção de líquidos, distúrbios do potássio, acidose metabólica e alterações do metabolismo mineral.
TFG baixa significa que vou precisar de diálise?
Não.
Uma TFGe reduzida não significa automaticamente necessidade de hemodiálise.
Muitos pacientes com doença renal crônica permanecem estáveis durante anos e nunca precisam de terapia renal substitutiva.
A decisão sobre diálise depende do quadro clínico, sintomas, complicações, evolução e capacidade dos rins de manter o equilíbrio do organismo. Ela não deve ser baseada apenas em um número isolado da TFGe.
TFG de 55 é doença renal crônica?
Uma TFGe de 55 mL/min/1,73 m² está na categoria G3a.
Se esse resultado permanecer abaixo de 60 por pelo menos três meses, geralmente preenche critério de doença renal crônica, desde que a estimativa seja confiável e o contexto clínico seja compatível.
Um resultado isolado, entretanto, precisa ser confirmado e comparado com exames anteriores.
TFG de 45 é grave?
Uma TFGe de 45 está próxima da transição entre G3a e G3b.
O risco não depende apenas desse valor. A quantidade de albumina na urina, a causa da doença renal, idade, doenças cardiovasculares, velocidade de perda da função renal e outras condições também modificam significativamente o prognóstico.
Duas pessoas com a mesma TFGe podem ter riscos muito diferentes.
TFG de 30 significa que preciso de diálise?
Não.
Uma TFGe em torno de 30 indica redução importante da função renal e geralmente exige acompanhamento mais próximo, mas não representa, por si só, indicação de diálise.
A terapia renal substitutiva costuma ser considerada em fases mais avançadas e de acordo com sintomas, complicações e evolução clínica.
Por que a albuminúria também precisa ser avaliada?
A TFGe mostra principalmente a capacidade de filtração dos rins. Já a albuminúria indica se existe perda aumentada de albumina pela urina.
Essas duas informações se complementam.
Uma pessoa pode ter TFGe preservada e ainda assim apresentar doença renal devido à albuminúria. Da mesma forma, pacientes com a mesma TFGe podem ter riscos muito diferentes dependendo da quantidade de albumina presente na urina.
Por isso, o KDIGO recomenda avaliar pessoas em risco de doença renal utilizando tanto TFGe quanto albuminúria.
Quando devo procurar um nefrologista por uma TFG baixa?
Uma avaliação nefrológica pode ser especialmente importante quando a TFGe permanece reduzida, apresenta queda progressiva, está associada a albuminúria ou proteinúria, alterações no exame de urina, hipertensão de difícil controle, distúrbios do potássio ou quando a causa da redução não está clara.
Também é importante avaliar com mais atenção pessoas com diabetes, hipertensão arterial ou histórico familiar de doenças renais.
O objetivo não é apenas classificar um número, mas compreender por que a função renal está reduzida, qual é o risco de progressão e quais medidas podem proteger os rins.
Perguntas frequentes sobre taxa de filtração glomerular
TFG de 90 significa função renal perfeita?
Não necessariamente. Uma TFGe igual ou superior a 90 indica filtração preservada, mas ainda pode existir doença renal se houver albuminúria, proteinúria, alterações estruturais ou outros marcadores de lesão renal.
A TFG diminui com a idade?
É comum observar redução da TFGe com o envelhecimento. Entretanto, isso não significa que todo valor reduzido deva ser automaticamente considerado normal para a idade. O resultado precisa ser interpretado em conjunto com outros marcadores e com o contexto clínico.
Posso aumentar minha TFG?
Depende da causa. Quando existe uma alteração aguda e reversível, a TFGe pode melhorar após correção do problema. Na doença renal crônica, o principal objetivo geralmente é tratar a causa e reduzir a velocidade de progressão.
Beber muita água aumenta a TFG?
Não existe uma recomendação de aumentar indiscriminadamente a ingestão de água para elevar a TFGe. A hidratação adequada é importante, mas excesso de líquidos não trata doença renal crônica e pode ser inadequado em algumas situações.
A TFGe do laboratório é confiável?
Na maioria das pessoas, a TFGe calculada por equações validadas é uma excelente ferramenta clínica. Entretanto, ela continua sendo uma estimativa e pode ser menos precisa em situações específicas. Quando maior precisão é necessária, o nefrologista pode complementar a avaliação.
O mais importante é acompanhar a tendência
A TFGe é uma das ferramentas mais importantes para avaliar a função renal, mas seu resultado deve ser interpretado dentro de um contexto.
Um único valor não define sozinho diagnóstico, prognóstico ou necessidade de tratamento.
A comparação com exames anteriores, a avaliação da albuminúria, da urina, da causa da alteração e das condições clínicas associadas permite compreender melhor o risco real para os rins.
Se seus exames mostram TFGe persistentemente reduzida ou em queda, uma avaliação individualizada pode ajudar a definir a causa e quais medidas de proteção renal são apropriadas para o seu caso.
Dr. Filipe Krüger realiza acompanhamento nefrológico presencial no Rio de Janeiro e também por telemedicina.
Sobre o autor
Dr. Filipe Krüger
Médico Nefrologista – RQE 38573
CRM-RJ 52.107882-8
Conteúdo elaborado com finalidade educativa. As informações desta página não substituem consulta médica ou avaliação individualizada.
Última revisão médica: 6 de outubro de 2026.
Referências
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024;105(Suppl 4S):S117–S314.
Kirsztajn GM, Silva Junior GB, Silva AQB, et al. Estimativa da taxa de filtração glomerular na prática clínica: posicionamento consensual da Sociedade Brasileira de Nefrologia e Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial. Jornal Brasileiro de Nefrologia. 2024;46(3):391–401.
